Unimed Pleno: inovação no cuidado dos pacientes
O cenário de crise econômico-financeira, de alta da inflação médica e de excesso de demanda por internações, exames e consultas, incentiva as operadoras a buscarem novos caminhos. Uma das estratégias da Cooperativa é o fortalecimento do produto Unimed Pleno, baseado na atenção primária à saúde e ao vínculo-médico paciente. O conceito foi apresentado aos conselheiros pelo diretor de Provimento de Saúde, José Augusto Ferreira.
“O grande desafio do setor é a viabilidade econômico-financeira. E a nossa eficiência e qualidade assistencial estão associadas à sustentabilidade da Cooperativa”. José Augusto exemplificou com o caso da operadora de saúde americana Kaiser Permanente, que se tornou exemplo de eficiência no país que tem um dos sistemas de saúde mais caros do mundo. A operadora tem 17 mil médicos assalariados focados no acompanhamento preventivo dos pacientes. Quanto menos tempo o paciente fica internado, mais eficiente é a operação da Kaiser Permanente. Outro exemplo citado é o da UnitedHealth. A americana adotou o modelo de um médico de referência, que fornece cuidados de rotina, como visitas anuais e cuidados preventivos.
A Unimed-BH começou a trilhar este caminho em 2013, ao lançar o Unimed Pleno – um conceito inovador focado no cuidado integrado do paciente. A lógica de acesso aos serviços é diferente. Entenda:
No modelo assistencial tradicional, o cliente tem várias portas de entrada e o seu percurso é livre. A busca por um especialista é aberta e o modelo de remuneração é a baseado nos serviços prestados pelo médico. Já no modelo de atenção primária à saúde, o cliente tem uma porta de entrada específica: o seu médico de referência. É ele quem vai coordenar o cuidado do paciente e orientar sobre o percurso assistencial e o acesso a especialistas, se necessário. Há uma rede específica de pronto-atendimento, hospitais, laboratórios e centros de imagem. O modelo de remuneração é por capitação (para ficar disponível 20 horas semanais para cuidar da sua carteira de clientes). Há ainda uma remuneração variável (30%) por qualidade. Sendo que não há remuneração por procedimentos realizados.
O Unimed Pleno possui hoje 5.600 clientes de empresas como Denso, Vilma Alimentos, Pátio Savassi, Mercado Central e Benassi. Uma pesquisa com 770 pacientes, com pelo menos um ano de experiência com o produto, demonstrou mudanças de comportamento. A proporção de consultas em pronto-socorro diminuiu de 32% para 17% e as consultas eletivas da atenção básica aumentaram de 25% para 65%.
“O Unimed Pleno é uma novidade de modelo assistencial e de trabalho médico. É uma iniciativa que mostra que a Unimed está à frente”, avaliou o cooperado da Homeopatia e conselheiro social, Eduardo Filgueiras. “A concepção do Pleno é excelente. É o modelo mais adequado de assistência”, afirmou a cooperada da Dermatologia e conselheira social, Soraya Neves Marques.
Saiba mais. Atenção Primária à Saúde é o termo utilizado internacionalmente para definir o modelo de Atenção à Saúde que oferece o primeiro contato com o sistema de saúde e é o local responsável pela organização do cuidado à saúde dos indivíduos, suas famílias e da população ao longo do tempo.