Unimed-BH On-line nº 555 | 26/12/2023

Este ano, graças à nossa atuação coletiva, a Unimed-BH estima resultados financeiros positivos. Nossas contraprestações efetivas (receitas líquidas) devem atingir R$ 5,4 bilhões. Este valor, entretanto, aparece aumentado em função de um lançamento contábil de R$ 122,6 milhões, referente à reversão da Provisão para Benefícios de Remissão a Conceder (PBRAC), que também vai refletir um resultado majorado, estimado de R$ 752,9 milhões.

A PBRAC é uma provisão que as operadoras de planos de saúde devem fazer para garantir a execução do Plano de Extensão Assistencial. O PEA garante atendimento médico-hospitalar gratuito aos dependentes de titulares falecidos por até cinco anos. A provisão é determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar para algumas linhas de planos mais antigos. Recentemente, contudo, a ANS liberou parte dessa provisão, o que nos possibilitou contabilizar a reversão, tornando o nosso resultado ainda maior.

Desafios e foco na manutenção de carteira

Graças a uma estratégia comercial forte e à dedicação dos médicos cooperados, atingimos, mês a mês, recordes na carteira e chegamos ao final do ano com mais de 1,5 milhão de clientes. Isso contribuiu para que as nossas contraprestações efetivas sejam positivas. Contudo, temos tido muitas reclamações de clientes com dificuldade de agendamento de consultas. E este, juntamente com o controle das despesas médicas e do indicador da sinistralidade, que já ultrapassou a meta estipulada de 80% para este ano, é um fator que deve ser revertido.

Conforme colocou o diretor-presidente da Cooperativa, Frederico Peret, o número de novos usuários – pessoas sem plano de saúde – em nossa área de atuação é baixo. A maior parte do crescimento da nossa carteira em 2022 é formada por usuários descontentes com seus planos anteriores. Além disso, a concorrência pratica preços até 30% abaixo dos nossos. Ou seja, o crescimento e a manutenção da nossa carteira, via satisfação dos nossos clientes, é fator preponderante para nos mantermos na liderança.

“Serão muitos os desafios e precisaremos agir de forma responsável e comprometida, como sempre, para cumprirmos o nosso compromisso de promover a cada dia a valorização do trabalho médico, a qualidade da assistência e a excelência do cuidado”, ressaltou.

Para reafirmar a importância das propostas apresentadas durante a AGE e a necessidade do envolvimento de todos para a sustentabilidade da Unimed-BH, Frederico Peret lembrou do nosso compromisso como uma cooperativa médica de trabalho e recuperou o primeiro princípio do cooperativismo, que é a adesão livre e voluntária, pelo qual os cooperados escolhem livremente se associar em uma cooperativa em que cada um assume sua responsabilidade como membro e contribui para o desempenho com seu trabalho.

“Precisamos da dedicação de cada um para que possamos cumprir os ideais cooperativistas e fazermos justiça a todos. Devemos valorizar os cooperados que se dedicam para que a Unimed-BH seja reconhecida pela assistência prestada e seja referência nacional na gestão da saúde”.

Produção complementar de R$ 137,5 milhões será paga em 20 de dezembro

O cuidado com a segurança financeira dos cooperados está garantido, com a aprovação da distribuição da produção complementar 2022, que será paga no dia 20 de dezembro aos médicos com base nos critérios aprovados previamente pela cooperativa:

:: 70% com base nos princípios cooperativistas, divididos de forma igualitária entre os médicos ativos na Unimed-BH e os 30% restantes serão distribuídos com base no componente de qualidade individual, o Índice de Qualidade Assistencial – IQA.

Produção complementar – critérios de elegibilidade em 2022

Receberá a produção complementar o cooperado que produzir valor equivalente a 30 consultas mensais (rede ampla) pelo período de 12 meses, apurado entre novembro do ano anterior e outubro do ano vigente, totalizando o mínimo de R$31.875,00.

Cooperados elegíveis (recebimento integral):

:: Licenciados por invalidez temporária (mais de 11 meses): tempo total de licença deve ser inferior a 2 anos em um período de 5 anos.

:: Licenças maternidade e por invalidez temporária (11 meses ou menos): honorários computados conforme tempo trabalhado.

Cooperados elegíveis (recebimento proporcional):

:: Licenciados por outros motivos aprovados pelo Conselho de Administração.

:: Suspensos, demitidos, excluídos, eliminados ou falecidos.

:: Admitidos em 2022.

Confira a proposta aprovada

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