Conselho Social discute iniciativas para redução de custos
Na tarde de ontem o Conselho Social se reuniu para mais uma tarde de trabalho. Diante do cenário da Saúde Suplementar e dos indicadores da Unimed-BH o grupo discutiu contribuições que os médicos cooperados podem fazer para a redução de custos na cooperativa.
Para munir os médicos cooperados de insumos para a discussão, David Maia, mestre em administração de empresas, professor e assessor com longa atuação dentro do Sistema Unimed, fez uma apresentação sobre o papel da governança para a execução do planejamento estratégico do ciclo de 2023-2025. Incialmente o palestrante reforçou o papel dos cooperados como propulsores das transformações necessárias dentro da cooperativa e seguiu com estudos que mostram o perfil de usuários e a tendência de gastos da Saúde Suplementar nos próximos anos.
“O negócio da cooperativa é essencialmente o trabalho médico. Mas, olhando para a cadeia de valor, os cooperados da Unimed perceberam que se dominarem algumas camadas da cadeia de valor, a cooperativa seria mais bem sucedida. E assim nasceu a verticalização, começando pela operadora de saúde. Mas quando ela verticaliza, o negócio também passa a ser gerenciamento de risco, pois esse é o grande negócio da operadora”, reforçou.
E equilibrar a complexidade desses negócios, que ainda incluem serviços próprios e insumos, por exemplo é o grande desafio. “Por isso é fundamental cada cooperado se colocar como dono do negócio. A força da cooperativa é a coletividade e sempre em prol do bem de todos os colegas. A adesão é individual, mas o trabalho é coletivo”, relembrou.
Na sequência o diretor-presidente da Unimed-BH, Frederico Peret, apresentou os principais indicadores da cooperativa, como carteira de clientes, contraprestações efetivas e sinistralidade.
Ele continuou a apresentação abordando o que vem impactando o aumento do custo assistencial. Foram revistos os dados de atendimento e de custos da cooperativa com exames, consultas, internações, materiais, medicamentos e com terapias multidisciplinares que também foram apresentados no Fórum de Ideias “Nossos resultados: cenário e impactos” (leia a cobertura aqui. A gravação na íntegra também está disponível no Portal do Cooperado).
“Considerando nossa previsão de resultado para 2023, conseguimos fazer um replanejamento que permitiu que ajustássemos a nossa meta de sinistralidade com segurança. Mas é importante ressaltar que o setor de Saúde Suplementar, como um todo, se mostrou incapaz de prever o cenário a médio e longo prazo, em razão da crise de consumo que foi acelerada pós pandemia, buscando eficiência. Por isso, é importante estarmos aqui pensando juntos em estratégias para redução do custo assistencial”, frisou.
Além disso, Frederico apresentou informações sobre as regras de transcrição de exames – regida pela Consu N°8 de 3/11/1998 – e, também, um estudo que traz algumas abordagens testadas para informação dos médicos sobre a solicitação racional de exames.
Atividade em grupos
Após um breve intervalo, os conselheiros se reuniram para o trabalho em grupo. Por mais de uma hora eles debateram e propuseram possíveis inciativas que visam à redução de custos assistenciais. O conteúdo foi apresentado pelos relatores para os demais colegas presentes no auditório e puderam ser debatidos entre a diretoria da Unimed-BH e todos os presentes.
JORNADA DO COOPERADO
A fim de deixar os conselheiros a par dos avanços na Jornada do Cooperado, o diretor-presidente Frederico Peret apresentou o painel que já está desenhado e citou algumas subjornadas que já estão em processo de mapeamento.
“Todo o projeto foi pensado com o objetivo de mapear e implantar melhorias na jornada do Cooperado com foco em melhorar a sua experiência em todos os pontos de contato com a Cooperativa”, explicou. Para tanto, estão sendo avaliadas os momentos de contato dos cooperados em todas as etapas da trajetória, tanto nas esferas pessoais quanto da Unimed-BH.