Veja como foi a reunião conjunta do Conselho Social e Comitês de Especialidades

Para fazer a entrega do IQA 3.0, mas também refletir sobre o cenário da saúde, os desafios e o futuro da nossa Cooperativa, Conselho Social e Comitês de Especialidades se reuniram ontem em reunião conjunta realizada no Espaço de Eventos Unimed-BH. 

Ao falar sobre o cenário da saúde suplementar no país, o diretor-presidente, Samuel Flam, destacou as projeções para a economia no Brasil e os impactos da pressão dos custos na saúde suplementar. Aprimorar a qualidade assistencial, adequar os custos e ampliar a satisfação dos clientes também foram questões lembradas por ele. “Temos nas mãos um grande desafio: construir uma assistência que continue gerando a satisfação para os nossos clientes e resultados para os cooperados e para a Cooperativa”, resumiu. 

Notícias sobre as projeções para a economia brasileira, além de outros conteúdos sobre o envelhecimento da população, com custos em alta para planos de saúde e repercussões sobre regras da saúde suplementar, também foram apresentados. “O cenário nos coloca desafios cada vez mais complexos. E numa velocidade cada vez mais intensa. Isso exige de nós, cooperados, uma postura crítica e visão de longo alcance. É preciso antever. É preciso direcionar o olhar para as necessidades do cliente – não só o nosso cliente de hoje, já conhecido, mas o nosso cliente do futuro”, reforçou o diretor-presidente. 

Inovação e tecnologia voltada para o cuidado 
O case da Kaiser Permanente, instituição de saúde americana, também foi apresentado aos participantes. O modelo, que é referência em inovação e tecnologia voltada para o cuidado, coloca a experiência do cliente no centro da estratégia e possui foco na qualidade assistencial. Atualmente, a instituição conta com carteira de 11,8 milhões de clientes e possui 22 mil médicos. 

Dois diretores da Cooperativa conheceram, de perto, as melhores práticas da Kaiser, nos Estados Unidos. A viagem ocorreu em razão de prêmios conquistados pela Unimed-BH – uma iniciativa promovida e patrocinada pela Seguros Unimed para todo o Sistema. O Diretor de Serviços Próprios, Múcio Diniz, compartilhou o relato da visita. Dentre os fatores-chave para o sucesso da organização americana, destacados por ele, estão: uma missão clara; foco sempre no cliente; liderança clínica, com modelo de atenção integrada; trabalho em equipe; cultura de medição, comparação, reconhecimento, aprendizado e melhorias; além de estrutura e incentivos alinhados ao modelo de remuneração e, por último, tecnologia da informação direcionada ao cuidado. 

Cenário assistencial em 2018
Durante a reunião, foi apresentada ainda a evolução dos números da Cooperativa em 2018, que mostram a tendência de crescimento dos custos assistenciais. Além do envelhecimento populacional, outros fatores vêm impactando a curva, como propedêuticas e terapêuticas fora dos parâmetros de outros países. A frequência de procedimentos por cliente também vem crescendo.

O impacto do Índice de Utilização (IU) nos incrementos da remuneração foi lembrado pelo diretor de Provimento de Saúde, José Augusto Ferreira. “Na medida que o IU cai, conseguimos aplicar mais recursos na remuneração, que está diretamente atrelada à sinistralidade”, disse ao lembrar a pressão dos custos sobre a receita. 

IQA 3.0
Os cooperados conheceram ainda a evolução do modelo de Remuneração Variável, o IQA 3.0, que contempla avanços nos indicadores de eficiência técnica, com a inclusão da área de interesse, além de indicadores de satisfação do cliente e novidades nos treinamentos.  Clique aqui para saber mais sobre essa novidade. 

Ao final da reunião, Comitês e Conselheiros se dividiram por especialidade para debater sobre os avanços necessários para a gestão dos custos assistenciais e a evolução possível do IQA 4.0.