Auditoria médica para solicitações: entenda o fluxo

Quando o cooperado cadastra uma solicitação no Consultório On-line, 95% das guias são finalizadas automaticamente e 5% são encaminhadas para auditoria médica, para análise e consequente validação do pedido.

Solicitações com diretrizes de utilização ou de alta complexidade são enviadas para autorização médica. Para maior agilidade do processo, o envio das informações clínicas, bem como os resultados dos exames (laudos e/ou imagens), que corroborem sua solicitação, devem ser encaminhadas sempre que houver necessidade.

Lembramos que, no caso de solicitações eletivas, o agendamento deve aguardar a finalização da solicitação que foi encaminhada para auditoria médica.

Como funciona

O fluxo desse trabalho irá depender da complexidade da guia registrada, podendo haver retorno imediato ou demandar o envio de outras informações. Ao registrar uma guia em nosso sistema, é importante estar atento aos dados solicitados no formulário para agilizar a autorização.

Quando a solicitação for autorizada, será possível agendá-la alinhando os detalhes necessários para preparação diretamente com o cliente. Nesse momento, a Cooperativa terá disponibilizado os recursos necessários para a realização do atendimento, como a liberação de materiais para compra/utilização e a autorização do espaço/diárias de internação.